Bệnh uốn ván là gì? Dấu hiệu, thời gian ủ bệnh, các phòng. VCD Network 08:52 - 09/04/2021. Bệnh uốn ván là một trong những bệnh nhiễm khuẩn có nguy cơ tử vong cao nhất hiện nay. Tuy nhiên, rất nhiều còn mơ hồ về bệnh hoặc có tâm lý chủ quan nên đã dẫn đến những hậu quả Chắc hẳn mỗi bạn đọc đã từng nghe nhiều đến bệnh uốn ván - căn bệnh nguy hiểm do ngoại độc tố của trực khuẩn uốn ván (Clostridium tetani) gây ra, có tỉ lệ tử vong rất cao, tới 25 - 90%, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh tỷ lệ này lên tới 95%. Uốn ván do 1 loại vi khuẩn Uốn ván là căn bệnh nguy hiểm, có nguy cơ tử vong cao. Để phòng bệnh, bác sĩ khuyến cáo mỗi người nên tiêm vắc-xin uốn ván theo đúng liều lượng và lịch tiêm được khuyến cáo. Vắc-xin uốn ván hấp phụ TT là loại vắc-xin có tác dụng phòng ngừa bệnh uốn ván, được phối hợp từ giải độc tố uốn ván tinh Bệnh Án Truyền Nhiễm Uốn Ván I. HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân: Nguyễn Văn xxx Giới: nam Tuổi: 60 Nghề nghiệp: Làm vườn Địa chỉ: Di Linh, Lâm Đồng Ngày nhập viện: 19h 22/10/20xx Ngày làm bệnh án: 10h 22/10/20xx II. LÝ DO NHẬP VIỆN: Cứng cơ III. BỆNH SỬ (2 ngày): – N1: Bệnh nhân 7h sáng ngủ dậy cảm thấy mỏi hàm Ngày đăng: 05/08/2014, 15:21. BỆNH UỐN VÁN ( TETANUS) I - DỊCH TỂ HỌC: 1/ Mầm bệnh: Trực khuẩn Clotridium tetani ( hay còn gọi là Nicolaier ) và ngoại độc tố hướng TK của nó Đây là trực khuẩn, kỵ khí, Gram (+),hình que mảnh, sinh nha bào , nha bào uốn ván được tìm thấy trong phân . Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Hải Hà - Trưởng Đơn nguyên vắc-xin – Khoa Ngoại trú Nhi, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Uốn ván là một trong những bệnh nguy hiểm, thậm chí có thể dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Vậy xét nghiệm nào thường được dùng để chẩn đoán bệnh uốn ván? 1. Bệnh uốn ván là gì? Bệnh uốn ván tên khoa học là Tetanus là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do ngoại độc tố Tetanus exotoxin của vi khuẩn uốn ván tên khoa học là Clostridium tetani phát triển tại vết thương trong điều kiện yếm khí. Các triệu chứng của bệnh được biểu hiện là những cơn co cứng cơ kèm theo đau, trước tiên là các cơ nhai, cơ mặt, cơ gáy và sau đó là cơ khuẩn uốn ván gây bệnh bằng cách xâm nhập vào cơ thể qua vết thương hở, phát triển và sản sinh ra ngoại độc tố. Ngoại độc tố ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, làm tổn thương não và hệ thần kinh trung ương, dẫn đến co giật các cơ trên nền cơ căng cứng, có thể gây suy hô hấp-trụy tim mạch, rối loạn thần kinh, thậm chí dẫn đến tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời. 2. Triệu chứng lâm sàng chẩn đoán bệnh là gì? Nhìn chung, khi vi khuẩn uốn ván xâm nhập vào cơ thể sẽ gây ra các cơn co thắt ở các cơ. Khi nhiễm trùng nặng hơn, các độc tố thần kinh có thể ảnh hưởng tới các bộ phận khác như ngực, cổ, lưng, bụng và mông. Ở mức độ trầm trọng nhất, cơ hô hấp có thể bị co dẫn đến ngạt và tử ván ở người lớn và trẻ em Co cứng cơ nhai và cơ mặt làm cho bệnh nhân có nét mặt cười nhăn. Co cứng cơ gáy, cơ lưng, cơ bụng, hoặc khu trú các cơ gần vùng có vết thương. Bệnh nhân sẽ có những tư thế đặc biệt như sau cong ưỡn người ra sau, cong người sang một bên, gập người ra phía trước... Các cơn co giật xảy ra khi bị kích thích bởi âm thanh, ánh sáng chói hoặc va chạm...Uốn ván ở trẻ sơ sinh Triệu chứng của uốn ván sơ sinh xuất hiện từ ngày 3 đến ngày 28 sau khi sinh. Trẻ không bú được do cứng hàm hoặc co cứng cơ toàn thân làm trẻ bị ưỡn cong người và rất dễ tử vong. Uốn ván khi nhiễm trùng nặng có thể làm dẫn tới tử vong Việc chẩn đoán bệnh uốn ván chủ yếu dựa vào quá trình diễn biến bệnh và khám các triệu chứng thực thể. Các xét nghiệm chủ yếu để phục vụ cho việc điều trị và theo dõi diễn biến của bệnh như xét nghiệm công thức máu toàn bộ, xét nghiệm protein C phản ứng CRP, Procalcitonin PCT hoặc lấy mẫu bệnh phẩm từ vết thương để cấy vi khuẩn và làm kháng sinh đồ...Không giống như những bệnh nhiễm khuẩn khác, biểu hiện của bệnh uốn ván thường đặc trưng, dễ nhận biết và việc chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng, tiền sử bệnh với các yếu tố nguy cơ gợi ý như tổn thương với các vật kim loại rỉ sét như đinh, sắt..., vết thương sâu bị nhiễm đất bẩn, cát bụi, phân người hoặc súc vật, vết bỏng, vết thương dập nát hoặc do tiêm chích, cắt rốn với dụng cụ không vô khuẩn....Ở một số cơ sở y tế có điều kiện thì xét nghiệm chẩn đoán uốn ván chính là định lượng kháng thể kháng độc tố uốn ván trong huyết thanh, kết quả dương tính khi có trên đơn vị/dl thì nghĩ đến bệnh uốn xét nghiệm khác có vai trò hỗ trợ nhưCông thức máu ngoại vi với biểu hiện bạch cầu tăng cao khi có sự nhiễm hay PCT tăng cao gợi ý phản ứng viêm của cơ thể do vi khuẩn uốn ván xâm nhập hoặc bội nhiễm vi khuẩn khác. 4. Tiêm vắc-xin uốn ván giúp phòng bệnh hiệu quả Tiêm vắc-xin phòng bệnh là giải pháp phòng bệnh uốn ván hiệu quả nhất. Tiêm phòng vắc-xin là giải pháp phòng bệnh hiệu quả nhất hiện nay Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Các loại vắc-xin cho trẻ đang có mặt ở Vinmec XEM THÊM Triệu chứng và phòng tránh nhiễm trùng uốn ván Có thể chữa khỏi dứt điểm viêm gan B không? Viêm gan B có khả năng trở thành một bệnh nhiễm trùng mãn tính như thế nào? I. HÀNH CHÍNHHọ tên bệnh nhân Nguyễn Văn xxxGiới nam Tuổi 60Nghề nghiệp Làm vườnĐịa chỉ Di Linh, Lâm ĐồngNgày nhập viện 19h 22/10/20xxNgày làm bệnh án 10h 22/10/20xxII. LÝ DO NHẬP VIỆN Cứng cơIII. BỆNH SỬ 2 ngày – N1 Bệnh nhân 7h sáng ngủ dậy cảm thấy mỏi hàm, đau cơ toàn thân tăng dần xuất hiện sau gáy, sau đó đến lưng. Đến chiều thì thấy cứng hàm, miệng há khoảng nuốt khó. Bệnh nhân không sốt, không gồng giật, không nhức đầu. Tiêu tiểu bình thường. Nhập BV Lâm Đồng– N2 Bệnh nhân xuất hiện cứng cơ nhiều, cử động khó khăn, uống sặc, được BV Lâm Đồng chẩn đoán Uốn ván. Xử trí SAT 20000UI tiêm bắp, Sedusen 10mg 4 ống TM, Penicillin G 1 ống TM. Chuyển viện BV Bệnh Nhiệt đới.– Tình trạng từ lúc nhập viện đến lúc khámBệnh nhân tỉnh, tiếp xúc khóCòn cứng cơHàm há 1cmXử trí Diazepam, Metronidazole, Vit B6, Lactate ringerIV. TIỀN SỬ– Bản thân+ Vết thương ngõ vào ngón I chân T do té xe máy cách NV BV Lâm Đồng 3 ngày, có làm mủ nhưng đã rạch, hiện rỉ dịch vàng, không sưng nề, viêm đỏ.+ Viêm dạ dày+ Chưa chích ngừa uốn vánThói quen hút thuốc lá 10 khoa Chưa ghi nhận THA, ĐTĐ, Rối loạn lipid máu, gần đây không sử dụng thuốc gì khoachưa ghi nhận tiền căn phẫu thuật, không có chấn thương vùng vùng bụng– Gia đình Chưa ghi nhận các bệnh truyền nhiễm hay có các triệu chứng tương DỊCH TỄ HỌC Dịch đang lưu hành tại địa phương Sốt xuất huyết DengueVI. LƯỢC QUA CÁC CƠ QUAN– Bệnh nhân đặt nội khí quản khó hỏiVII. KHÁM Ngày thứ 3 của bệnh.1. Dấu hiệu sinh tồnM 84 lần/phútHA 140/90 mmHgT 37 oCNT 20 lần/ Tổng trạngBệnh nhân tỉnh, tiếp xúc khóNiêm nhợt, không sung huyết, kết mạc mắt không vàngHạch ngoại biên vùng đầu – mặt – cổ không sờ chạmKhông dấu xuất huyết, không dấu hồng banVã mồ hôi vùng đầu mặt3. Hệ hô hấpLồng ngực không dị dạng, di động đều theo nhịp thở, không co kéo cơ hô hấp trong, không rale bệnh lý, rung thanh đều 2 Hệ tuần hoànTim đều, rõ, T1,T2 không tách đôi, không rung miu, không ổ đập bất thường,5. Hệ tiêu hóaBụng cứng, khó khám6. Hệ niệu-dụcBụng cứng, khó khám7. Hệ cơ-xương-khớpCơ gồng 2 bên, mức độ trung bình8. Hệ thần kinhCổ cứng, không dấu thần kinh định vịVIII. TÓM TẮT BỆNH ÁN– Bệnh nhân nam, 60 tuổi, nghề nghiệp làm vườn, hiện ở Lâm Đồng, nhập viện vì Cứng cơ, bệnh 3 ngày.– Sau khi hỏi bệnh và thăm khám ghi nhận các vấn đề + Bệnh nhân tỉnh, không sốt+ Cứng cơ toàn thân theo trình tự uốn ván + co thắt Uống sặc+ Thời gian ủ bệnh 3 ngày, thời gian khởi phát bệnh < 24h+ Vết thương ngõ vào ngón I, chân T, ướt dịch vàng, không sưng nề, viêm đỏ+ Tiền căn viêm bàng quang cấp, chưa điều trị khỏi+ Chẩn đoán uống ván ở BV Lâm Đồng, xử trí SAT 20000UI+ Chưa tiêm ngừa uống vánIX. CHẨN ĐOÁN SƠ BỘUốn ván toàn thể giai đoạn toàn phát tiên lượng nặng chưa biến chứngX. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT– Hội chứng ngoại tháp do thuốc– Viêm màng nãoXI. BIỆN LUẬN CHẨN ĐOÁNBệnh nhân xuất hiện cứng cơ toàn thân theo trình tự từ đầu cổ đến lưng rồi đến toàn thân, kèm co thắt uống sặc, nhưng vẫn tỉnh, không sốt, tiền căn chưa chích ngừa uốn ván, có vết thương ngõ vào là ngón I chân trái đã được xử trí tốt nghĩ nhiều đến chuẩn đoán Uốn gian ủ bệnh từ khi có vết thương đến khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên là 3 ngày, thời gian khởi bệnh từ khi có triệu chứng đầu tiên đến khi co thắt hầu họng < 24h, cơ địa Bệnh nhân già nên tiên lượng bệnh nhân có cứng cổ nhưng trên nền cứng cơ toàn thân theo trình tự uốn ván, không sốt, không nhức đầu, không nôn ói, vẫn tỉnh nên không nghĩ viêm màng nhân không có xử dụng thuốc gì gần đây nên không nghĩ hội chứng ngoại tháp do ĐỀ NGHỊ XÉT NGHIỆMCTM-KSTSR, ion đồ, XQ ngực thẳng, Siêu âm bụng, creatinin, ALT, AST, đường huyếtKhí máu động mạch xem có tình trạng toan hóa hay ứ CO2, giảm trao đổi O2 hay khôngECGKết quả CLS22/10/ SRÂm tính– 22/10 sinh hóa Na 137 mmmol/L K mmmol/LCre 94 umol/LAST 29 U/L ALT 21 U/L– X-quang phổi 22/10 nhu mô phổi có đám mờ không đồng nhất cạnh rốn phổi 2 bên– ECG bình thườngBiện luận Bệnh nhân có bạch cầu máu bình thường, không sốt, ít nghĩ đến tình trạng nhiễm trùng, tuy nhiên X quang phổi có hình ảnh bất thường ở rốn phổi 2 bên cần đề phòng biến chứng viêm phổiXIII. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Uốn ván toàn thể giai đoạn toàn phát tiên lượng nặng theo dõi biến chứng viêm phổiXIV. HƯỚNG XỬ TRÍ – Kháng sinh diệt trừ uốn ván– An thần chống co thắt, cân nhắc dãn cơ nếu không đáp ứng– Hút đàm nhớt– Truyền dịch, ăn qua ống sonde mũi dạ dày– Chăm sóc cấp I– Nên cho bệnh nhân nằm đệm khí hoặc nước để tránh loét da do nằm quá lâu– Chích ngừa cho bệnh nhân ít nhất 2 mũi trước khi xuất viện và hẹn ngày tái khám để chích mũi tiếp theo– Hướng dẫn người nhà xử trí vết thương khi gặp tình trạng tương tự và chích ngừa để dự phòngLưu ý Bệnh án chỉ mang tính chất tham khảo Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Hải Hà - Trưởng Đơn nguyên vắc-xin – Khoa Ngoại trú Nhi, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Uốn ván hay cách gọi khác là bệnh “phong đòn gánh” là một bệnh nhiễm trùng cấp do ngoại độc tố của vi khuẩn Clostridium tetani gây ra. Ngoại độc tố này ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, làm tổn thương não và hệ thần kinh trung ương, dẫn đến co giật các cơ trên nền cơ căng cứng, có thể gây suy hô hấp-trụy tim mạch, rối loạn thần kinh, thậm chí dẫn đến tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời. Vi khuẩn uốn ván thường xâm nhập vào cơ thể con người qua các vết thương bị nhiễm bẩn. Ngoài ra có một số trường hợp mắc bệnh sau khi phẫu thuật hoặc nạo phá thai trong điều kiện vệ sinh không đảm với trẻ sơ sinh bị bệnh uốn ván là do quá trình cắt và chăm sóc rốn không đảm bảo vệ sinh vì cắt rốn bằng dụng cụ bẩn hoặc sau khi sinh, trẻ sơ sinh không được chăm sóc và vệ sinh rốn sạch sẽ; băng đầu rốn bị cắt không vô khuẩn nên đã bị nhiễm nha bào uốn ván. Từ đó tạo điều kiện để nha bào uốn ván xâm nhập qua dây rốn. Gãy xương phức tạp gãy xương hở có thể dẫn đến nhiễm uốn ván 2. Bệnh uốn ván có lây truyền trực tiếp từ người sang người hay không? Bệnh uốn ván không lây truyền trực tiếp từ người sang người và có thể phòng ngừa bằng vắc-xin. Phương thức lây truyền bệnh như sau Nha bào uốn ván xâm nhập vào cơ thể qua các vết thương sâu bị nhiễm đất bẩn, bụi đường, phân người hoặc phân súc vật, qua các vết rách, vết bỏng, vết thương dập nát, vết thương nhẹ, hay do tiêm chích nhiễm bẩn. Đôi khi xuất hiện trường hợp uốn ván sau phẫu thuật, nạo thai trong những nơi không đảm bảo điều kiện vệ sinh. Có trường hợp tổ chức của cơ thể bị hoại tử và/hoặc các dị vật xâm nhập vào cơ thể bị nhiễm bẩn tạo ra môi trường yếm khí cho nha bào uốn ván phát triển. Uốn ván sơ sinh cũng thường bắt nguồn từ nhiễm trùng do cắt dây rốn ở trẻ sơ sinh không đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn hoặc sau khi sinh, trẻ không được chăm sóc vệ sinh rốn sạch sẽ, gạc băng rốn không vô khuẩn nên bị nhiễm nha bào uốn bào uốn ván xâm nhập vào vết thương trên da, sinh sôi nảy nở và tạo ra độc tố bám vào đuôi các sợi thần kinh. Chất độc sẽ lan dần vào tủy sống và não. Độc tố ngăn chặn những tín hiệu hóa học từ não và tủy sống đến cơ. Cơ sẽ bị co giật nặng, bệnh nhân có thể ngừng thở và tử vong nếu nhóm cơ hô hấp bị co cứng kéo vết thương có nguy cơ nhiễm uốn ván bao gồmVết thương hởVết thương nhiễm bẩn, nhiều dị vậtVết thương do đạn bắnGãy xương hởBỏngVết thương do phẫu thuậtVết cắn của động vậtBất cứ dạng vết thương nào ví dụ như đinh sắt bị rỉ hoặc gai đâm, xăm mình, xỏ khuyên, vết tiêm...; 3. Tiêm uốn ván là gì? Tiêm vắc-xin phòng uốn ván là phương pháp bảo vệ cơ thể tránh khỏi bệnh uốn ván một cách chủ động có hiệu quả nhất. Vắc-xin phòng uốn ván có tác dụng vô cùng lớn trong việc phòng tránh, ngăn ngừa bệnh uốn ván nguy hiểm. Từ đó tỉ lệ tử vong do căn bệnh này giảm đi. Trong những trường hợp có vết thương, ngoài vắc-xin phòng uốn ván, một số trường hợp cần phải tiêm thêm huyết thanh chống uốn ván SAT để bảo vệ cơ thể tốt. Vắc-xin phòng uốn ván giúp tạo miễn dịch chủ động phòng bệnh uốn ván đối với cả trẻ em và người lớn, nhất là các đối tượng có nguy cơ cao dưới đâyPhụ nữ mang thai, trẻ emTrường hợp công nhân vệ sinh môi trường, cống rãnh, nước thải công người thường làm việc tại trang trại chăn nuôi gia súc, gia làm vườn, làm việc ở các trang trại, nông nhân xây dựng công đội, thanh niên xung phòng uốn ván có thể là vắc-xin đơn thuần hoặc phối hợp với các bệnh khác như vắc-xin 6 trong 1 Infanrix hexa, Hexaxim, 5 trong 1 Pentaxim, CombeFive, Quinvaxem, 4 trong 1 Tetraxim, 3 trong 1 Adacel, Boostrix, DPT... Vắc-xin được khuyến cáo tiêm cơ bản như sauTrẻ em sẽ được tiêm vắc-xin phối hợp phòng bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B và viêm phổi/màng não do vi khuẩn Hib vào 2,3,4 và 18 tháng tuổi. Sau đó, trẻ được tiêm nhắc lại vắc-xin phòng bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt lúc 4-6 tuổi và từ 10-13 tuổi trở lên cho đến người lớn, người già có thể tiêm nhắc vắc-xin phòng bạch hầu, ho gà, uốn nữ có thai lần đầu cần có miễn dịch cơ bản bằng 2 liều vắc-xin phòng uốn ván đơn thuần cách nhau tối thiểu 1 tháng, liều thứ 2 phải tiêm trước khi sinh ít nhất 1 tháng. Những lần có thai sau, vắc-xin phòng uốn ván được nhắc lại 1 liều cách lúc sinh tối thiểu 1 tháng. Ngoài ra, có thể sử dụng 1 liều vắc-xin phòng bạch hầu, ho gà, uốn ván thay thế cho 1 liều vắc-xin phòng uốn ván đơn thuần, tiêm vào thời kì thai 27 đến dưới 35 tuần để có kháng thể chống ho gà sớm cho trẻ sơ nữ tuổi sinh đẻ cũng nên được tiêm phòng uốn ván với 3 liều cơ bản theo phác đồ 0-1-6, nghĩa là tiêm liều 2 cách liều 1 tối thiểu 1 tháng, liều 3 cách liều 2 tối thiểu 6 cạnh đó, cứ mỗi 5 - 10 năm bạn phải tiêm nhắc lại một liều để hiệu quả bảo vệ cơ thể đạt tối đa vì vắc-xin ngừa uốn ván không có giá trị phòng ngừa trọn đời. Tuy nhiên, không phải ai cũng đủ điều kiện để tiêm vắc-xin phòng uốn ván. Đối với một số trường hợp có thể chống chỉ định hoặc hoãn tiêm như sauKhông tiêm cho trường hợp người bị mẫn cảm, dị ứng với bất cứ thành phần nào của người có biểu hiện dị ứng với lần trước đó thì lần sau cũng không được tiêm chủng đối với người có dấu hiệu, triệu chứng thần kinh sau khi tiêm các liều trước lịch tiêm với trường hợp sốt cao hoặc mắc các bệnh cấp tính. Tiêm phòng uốn ván là cách để bảo vệ con người tránh khỏi chủng uốn ván nguy hiểm 4. Địa chỉ tiêm phòng uốn ván Hiện nay, tại hệ thống Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có thực hiện dịch vụ tiêm vắc-xin phòng uốn ván đơn thuần vắc-xin phòng uốn ván hấp phụ TT và vắc-xin phối hợp 6 trong 1, 5 trong 1, 4 trong 1, 3 trong 1 được sản xuất bởi hãng GSK của Bỉ và Sanofi Pasteur của Pháp cho mọi đối tượng theo độ tuổi và cho cả phụ nữ mang ưu điểm khi tiêm phòng tại Vinmec bao gồmTrước khi tiêm vắc-xin, tất cả khách hàng được khám sàng lọc trước tiêm với các bác sĩ chuyên khoa Nhi – vắc-xin để giúp khách hàng đảm bảo sức khỏe tốt khi tiêm chủng. Bác sĩ sẽ tư vấn các loại vắc-xin phòng bệnh phù hợp với từng lứa tuổi theo khuyến cáo mới nhất của Bộ Y tế & Tổ chức Y tế thế giới cũng như cách theo dõi phản ứng sau tiêm ngũ bác sĩ và điều dưỡng nhi giàu kinh nghiệm, chuyên nghiệp, hiểu tâm lý trẻ giúp gia đình yên tâm trong quá trình tiêm đối tượng tiêm chủng được theo dõi và đánh giá lại sức khỏe trước khi ra theo dõi sau tiêm chủng được trang bị đầy đủ các phương tiện cấp cứu; đội ngũ bác sĩ - điều dưỡng được đào tạo về xử trí cấp cứu phản vệ nhằm đảm bảo xử lý kịp thời, đúng phác đồ khi có sự cố xảy ra. Ngoài ra, hệ thống Bệnh viện Vinmec luôn luôn có ekip cấp cứu sẵn sàng phối hợp với phòng tiêm chủng để xử trí các trường hợp sốc phản vệ, suy hô hấp – ngừng tuần hoàn để đảm bảo cho trẻ được tiêm chủng an toàn tiêm chủng thoáng mát, có khu chơi, giúp trẻ có cảm giác thoải mái như đang dạo chơi và có tâm lý tốt trước và sau khi tiêm được nhập khẩu và bảo quản tại hệ thống kho lạnh hiện đại, với dây chuyền bảo quản lạnh Cold chain đạt tiêu chuẩn GSP, với tủ lạnh chứa vắc-xin tại mỗi phòng tiêm là tủ lạnh chuyên dụng vẫn có thể đảm bảo nhiệt độ +2 độ C đến +8 độ C khi mất điện trong vòng 24 giờ, nhằm giữ vắc-xin trong điều kiện tốt để đảm bảo chất lượng. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec - địa chỉ tiêm chủng uy tín Hiện Vinmec đang xây dựng phần mềm có thể kiểm tra lịch sử tiêm của trẻ hoặc đặt lịch nhắc để cha mẹ không quên lịch tiêm chủng của con qua máy tính, điện thoại một cách thuận tin tiêm chủng sẽ được đồng bộ với hệ thống thông tin tiêm chủng quốc sĩ Nguyễn Hải Hà từng công tác nhiều năm tại Khoa Nhi – Sơ sinh Bệnh viện Thanh Nhàn – Hà Nội và Khoa sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City trước khi đảm nhiệm vị trí là Trưởng đơn nguyên vắc xin thuộc khoa Ngoại trú Nhi bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City như hiện nay Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Lịch tiêm vắc xin uốn ván cho bà mẹ mang thai và trẻ em Các loại vắc-xin cho trẻ đang có mặt ở Vinmec XEM THÊM Triệu chứng và phòng tránh nhiễm trùng uốn ván Lịch tiêm phòng uốn ván chi tiết cho bà bầu mang thai lần đầu, lần 2 trở lên Bệnh dại là gì? Cách xử trí sau khi bị chó dại cắn Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Hải Hà - Trưởng Đơn nguyên vắc-xin – Khoa Ngoại trú Nhi, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Uốn ván là một bệnh nhiễm trùng cấp do ngoại độc tố của vi khuẩn ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, làm tổn thương não và hệ thần kinh trung ương, dẫn đến co giật các cơ trên nền cơ căng cứng, có thể gây suy hô hấp-trụy tim mạch, rối loạn thần kinh, thậm chí dẫn đến tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời. Nhận biết sớm bệnh để điều trị kịp thời là những vấn đề rất cần thiết. Vậy nên, chúng ta cần biết uốn ván phát bệnh sau bao lâu và triệu chứng bệnh như thế nào? 1. Bệnh uốn ván là gì? Bệnh uốn ván hay còn gọi là phong đòn gánh Tetanus là một bệnh cấp tính do của vi khuẩn uốn ván Clostridium tetani phát triển tại vết thương trong điều kiện yếm khí và tiết ra ngoại độc tố thần kinh Tetanus exotoxin. Các triệu chứng của bệnh là những cơn co cứng cơ kèm theo đau, bắt đầu từ các cơ hàm, cơ mặt, cơ gáy và sau đó là cơ toàn thân. 2. Phương thức lây truyền bệnh uốn ván Thông thường nha bào uốn ván xâm nhập vào cơ thể qua các vết thương hở bị nhiễm đất bẩn, bụi đường, phân người hoặc phân súc vật hoặc qua các vết rách da, vết bỏng, vết thương dập nát. Đôi khi có trường hợp uốn ván sau phẫu thuật, nạo thai trong những điều kiện không vệ sinh. Uốn ván sơ sinh cũng thường bắt nguồn từ nhiễm trùng do cắt dây rốn ở trẻ sơ sinh không đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn hoặc sau khi sinh, trẻ không được chăm sóc vệ sinh rốn sạch sẽ, gạc băng rốn không vô khuẩn nên bị nhiễm nha bào uốn ván. Hình ảnh mô tả phương thức lây truyền bệnh uốn ván 3. Nhiễm trùng uốn ván ủ bệnh bao lâu? Thời gian ủ bệnh Tính từ khi có vết thương đến khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên của bệnh uốn ván, thường là biểu hiện cứng hàm, trung bình từ 3 đến 21 ngày. Cũng có thể từ 1 ngày cho tới vài tháng, phụ thuộc vào đặc điểm, độ lớn và vị trí vết thương. Sau khi bị thương, khoảng 15% trường hợp khởi phát bệnh trong vòng 3 ngày và 10% phát bệnh sau 14 ngày, trung bình là 7-10 ngày. Thời kỳ ủ bệnh càng ngắn < 7 ngày thì bệnh càng nặng. Nhìn chung, các vết thương bị nhiễm bẩn nặng thì thời gian ủ bệnh ngắn hơn và bệnh cũng nặng hơn, tiên lượng xấu thời gian ủ bệnh, uốn ván sẽ khởi phát với các dấu hiệu co thắt hay co giật, kéo dài từ 1-7 ngày. Thời gian khởi phát càng ngắn < 48 giờ bệnh càng nặng; đồng thời độ nặng tỷ lệ thuận với độ bẩn của vết thương. Mức độ nguy hiểm càng cao nếu thời kỳ ủ bệnh và khởi phát quá uốn ván ở người lớn và trẻ em Đặc trưng là bệnh nhân có nét mặt “cười nhăn” do sự co cứng các cơ hàm và các cơ ở mặt. Sau đó sẽ đến các cơ vùng gáy, cơ lưng, cơ bụng bị co cứng, đôi khi sự co cứng chỉ khu trú ở các cơ gần vùng có vết thương. Bệnh nhân sẽ có những tư thế đặc biệt tùy theo vị trí các cơ bị co, có thể gặp Cong ưỡn người ra sau, cong người sang một bên, gập người ra phía trước, thẳng cứng cả người như tấm ván. Các yếu tố bên ngoài làm kích thích các cơn co giật toàn thân bao gồm sự va chạm, ánh sáng chói, tiếng động ồn ào...Bệnh uốn ván sơ sinh hay còn gọi là uốn ván rốn trẻ đẻ ra bình thường trong 2 ngày đầu, bệnh xuất hiện từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 28 sau sinh, thường khởi phát trong 2 tuần đầu sau khi sinh. Triệu chứng thường gặp là cứng hàm làm cho trẻ không thể bú được, co cứng toàn thân, người ưỡn cong và dễ dẫn đến tử vong nếu không được điều trị kịp thời. 4. Làm thế nào để phòng bệnh uốn ván? Tiêm vắc-xin phòng bệnh là giải pháp phòng bệnh uốn ván hiệu quả nhất. Hiện nay, tại hệ thống Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có thực hiện dịch vụ tiêm vắc-xin phòng uốn ván đơn thuần vắc-xin phòng uốn ván hấp phụ TT và vắc-xin phối hợp 6 trong 1, 5 trong 1, 4 trong 1, 3 trong 1 được sản xuất bởi hãng GSK của Bỉ và Sanofi Pasteur của Pháp cho mọi đối tượng theo độ tuổi và cho cả phụ nữ mang thai. Tiêm phòng vắc-xin uốn ván giúp phòng bệnh uốn ván ở người lớn và trẻ em Những ưu điểm khi tiêm phòng tại Vinmec bao gồmTrước khi tiêm vắc-xin, tất cả khách hàng được khám sàng lọc trước tiêm với các bác sĩ chuyên khoa Nhi – vắc-xin để giúp khách hàng đảm bảo sức khỏe tốt khi tiêm chủng. Bác sĩ sẽ tư vấn các loại vắc-xin phòng bệnh phù hợp với từng lứa tuổi theo khuyến cáo mới nhất của Bộ Y tế & Tổ chức Y tế thế giới cũng như cách theo dõi phản ứng sau tiêm ngũ bác sĩ và điều dưỡng nhi giàu kinh nghiệm, chuyên nghiệp, hiểu tâm lý trẻ giúp gia đình yên tâm trong quá trình tiêm đối tượng tiêm chủng được theo dõi và đánh giá lại sức khỏe trước khi ra theo dõi sau tiêm chủng được trang bị đầy đủ các phương tiện cấp cứu; đội ngũ bác sĩ - điều dưỡng được đào tạo về xử trí cấp cứu phản vệ nhằm đảm bảo xử lý kịp thời, đúng phác đồ khi có sự cố xảy ra. Ngoài ra, hệ thống Bệnh viện Vinmec luôn luôn có ekip cấp cứu sẵn sàng phối hợp với phòng tiêm chủng để xử trí các trường hợp sốc phản vệ, suy hô hấp – ngừng tuần hoàn để đảm bảo cho trẻ được tiêm chủng an toàn tiêm chủng thoáng mát, có khu chơi, giúp trẻ có cảm giác thoải mái như đang dạo chơi và có tâm lý tốt trước và sau khi tiêm được nhập khẩu và bảo quản tại hệ thống kho lạnh hiện đại, với dây chuyền bảo quản lạnh Cold chain đạt tiêu chuẩn GSP, với tủ lạnh chứa vắc-xin tại mỗi phòng tiêm là tủ lạnh chuyên dụng vẫn có thể đảm bảo nhiệt độ +2 độ C đến +8 độ C khi mất điện trong vòng 24 giờ, nhằm giữ vắc-xin trong điều kiện tốt để đảm bảo chất Vinmec đang xây dựng phần mềm có thể kiểm tra lịch sử tiêm của trẻ hoặc đặt lịch nhắc để cha mẹ không quên lịch tiêm chủng của con qua máy tính, điện thoại một cách thuận tin tiêm chủng sẽ được đồng bộ với hệ thống thông tin tiêm chủng quốc phòng ngừa uốn ván toàn diện, tiêm vắc-xin là một hành động đúng đắn và cần thiết trong giai đoạn đầu đời của trẻ. Khách hàng quan tâm đến dịch vụ tiêm vắc-xin tại Vinmec có thể tham khảo về Chương trình tiêm chủng trọn gói với nhiều loại vắc-xin đa dạng cho các đối tượng khác nhau, từ trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, người lớn, phụ nữ trước, trong và sau khi mang sĩ Nguyễn Hải Hà từng công tác nhiều năm tại Khoa Nhi – Sơ sinh Bệnh viện Thanh Nhàn – Hà Nội và Khoa sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City trước khi đảm nhiệm vị trí là Trưởng đơn nguyên vắc xin thuộc khoa Ngoại trú Nhi bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City như hiện nay. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Các loại vắc-xin cho trẻ đang có mặt ở Vinmec XEM THÊM Lịch tiêm phòng uốn ván chi tiết cho bà bầu mang thai lần đầu, lần 2 trở lên Mang thai 33 tuần mới tiêm vắc-xin uốn ván có được không? Thông tin cần biết về tiêm vắc xin cúm khi mang thai Dịch vụ từ Vinmec BỆNH ÁN TRUYỀN NHIỄM UỐN VÁN I. HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân Nguyễn Văn xxx Giới nam Tuổi 60 Nghề nghiệp Làm vườn Địa chỉ Di Linh, Lâm Đồng Ngày nhập viện 19h 22/10/20xx Ngày làm bệnh án 10h 22/10/20xx II. LÝ DO NHẬP VIỆN Cứng cơ III. BỆNH SỬ 2 ngày – N1 Bệnh nhân 7h sáng ngủ dậy cảm thấy mỏi hàm, đau cơ toàn thân tăng dần xuất hiện sau gáy, sau đó đến lưng. Đến chiều thì thấy cứng hàm, miệng há khoảng nuốt khó. Bệnh nhân không sốt, không gồng giật, không nhức đầu. Tiêu tiểu bình thường. Nhập BV Lâm Đồng – N2 Bệnh nhân xuất hiện cứng cơ nhiều, cử động khó khăn, uống sặc, được BV Lâm Đồng chẩn đoán Uốn ván. Xử trí SAT 20000UI tiêm bắp, Sedusen 10mg 4 ống TM, Penicillin G 1 ống TM. Chuyển viện BV Bệnh Nhiệt đới. – Tình trạng từ lúc nhập viện đến lúc khám Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc khó Còn cứng cơ Hàm há 1cm Xử trí Diazepam, Metronidazole, Vit B6, Lactate ringer IV. TIỀN SỬ – Bản thân + Vết thương ngõ vào ngón I chân T do té xe máy cách NV BV Lâm Đồng 3 ngày, có làm mủ nhưng đã rạch, hiện rỉ dịch vàng, không sưng nề, viêm đỏ. + Viêm dạ dày + Chưa chích ngừa uốn ván Thói quen hút thuốc lá 10 Nội khoa Chưa ghi nhận THA, ĐTĐ, Rối loạn lipid máu, gần đây không sử dụng thuốc gì lạ. Ngoại khoachưa ghi nhận tiền căn phẫu thuật, không có chấn thương vùng vùng bụng – Gia đình Chưa ghi nhận các bệnh truyền nhiễm hay có các triệu chứng tương tự. V. DỊCH TỄ HỌC Dịch đang lưu hành tại địa phương Sốt xuất huyết Dengue VI. LƯỢC QUA CÁC CƠ QUAN – Bệnh nhân đặt nội khí quản khó hỏi VII. KHÁM Ngày thứ 3 của bệnh. 1. Dấu hiệu sinh tồn M 84 lần/phút HA 140/90 mmHg T 37 oC NT 20 lần/phút. 2. Tổng trạng Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc khó Niêm nhợt, không sung huyết, kết mạc mắt không vàng Hạch ngoại biên vùng đầu – mặt – cổ không sờ chạm Không dấu xuất huyết, không dấu hồng ban Vã mồ hôi vùng đầu mặt 3. Hệ hô hấp Lồng ngực không dị dạng, di động đều theo nhịp thở, không co kéo cơ hô hấp phụ. Gõ trong, không rale bệnh lý, rung thanh đều 2 phổi. 4. Hệ tuần hoàn Tim đều, rõ, T1,T2 không tách đôi, không rung miu, không ổ đập bất thường, 5. Hệ tiêu hóa Bụng cứng, khó khám 6. Hệ niệu-dục Bụng cứng, khó khám 7. Hệ cơ-xương-khớp Cơ gồng 2 bên, mức độ trung bình 8. Hệ thần kinh Cổ cứng, không dấu thần kinh định vị VIII. TÓM TẮT BỆNH ÁN – Bệnh nhân nam, 60 tuổi, nghề nghiệp làm vườn, hiện ở Lâm Đồng, nhập viện vì Cứng cơ, bệnh 3 ngày. – Sau khi hỏi bệnh và thăm khám ghi nhận các vấn đề + Bệnh nhân tỉnh, không sốt + Cứng cơ toàn thân theo trình tự uốn ván + co thắt Uống sặc + Thời gian ủ bệnh 3 ngày, thời gian khởi phát bệnh < 24h + Vết thương ngõ vào ngón I, chân T, ướt dịch vàng, không sưng nề, viêm đỏ + Tiền căn viêm bàng quang cấp, chưa điều trị khỏi + Chẩn đoán uống ván ở BV Lâm Đồng, xử trí SAT 20000UI + Chưa tiêm ngừa uống ván IX. CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ Uốn ván toàn thể giai đoạn toàn phát tiên lượng nặng chưa biến chứng X. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT – Hội chứng ngoại tháp do thuốc – Viêm màng não XI. BIỆN LUẬN CHẨN ĐOÁN Bệnh nhân xuất hiện cứng cơ toàn thân theo trình tự từ đầu cổ đến lưng rồi đến toàn thân, kèm co thắt uống sặc, nhưng vẫn tỉnh, không sốt, tiền căn chưa chích ngừa uốn ván, có vết thương ngõ vào là ngón I chân trái đã được xử trí tốt nghĩ nhiều đến chuẩn đoán Uốn ván. Thời gian ủ bệnh từ khi có vết thương đến khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên là 3 ngày, thời gian khởi bệnh từ khi có triệu chứng đầu tiên đến khi co thắt hầu họng < 24h, cơ địa Bệnh nhân già nên tiên lượng bệnh nặng. Bệnh nhân có cứng cổ nhưng trên nền cứng cơ toàn thân theo trình tự uốn ván, không sốt, không nhức đầu, không nôn ói, vẫn tỉnh nên không nghĩ viêm màng não. Bệnh nhân không có xử dụng thuốc gì gần đây nên không nghĩ hội chứng ngoại tháp do thuốc. XII. ĐỀ NGHỊ XÉT NGHIỆM CTM-KSTSR, ion đồ, XQ ngực thẳng, Siêu âm bụng, creatinin, ALT, AST, đường huyết Khí máu động mạch xem có tình trạng toan hóa hay ứ CO2, giảm trao đổi O2 hay không ECG Kết quả CLS 22/10/20xx WBC Neu% Lym% Mono% RBC HGB HCT PLT 169 KST SR Âm tính – 22/10 sinh hóa Na 137 mmmol/L K mmmol/L Cre 94 umol/L AST 29 U/L ALT 21 U/L – X-quang phổi 22/10 nhu mô phổi có đám mờ không đồng nhất cạnh rốn phổi 2 bên – ECG bình thường Biện luận Bệnh nhân có bạch cầu máu bình thường, không sốt, ít nghĩ đến tình trạng nhiễm trùng, tuy nhiên X quang phổi có hình ảnh bất thường ở rốn phổi 2 bên cần đề phòng biến chứng viêm phổi XIII. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Uốn ván toàn thể giai đoạn toàn phát tiên lượng nặng theo dõi biến chứng viêm phổi XIV. HƯỚNG XỬ TRÍ – Kháng sinh diệt trừ uốn ván – An thần chống co thắt, cân nhắc dãn cơ nếu không đáp ứng – Hút đàm nhớt – Truyền dịch, ăn qua ống sonde mũi dạ dày – Chăm sóc cấp I – Nên cho bệnh nhân nằm đệm khí hoặc nước để tránh loét da do nằm quá lâu – Chích ngừa cho bệnh nhân ít nhất 2 mũi trước khi xuất viện và hẹn ngày tái khám để chích mũi tiếp theo – Hướng dẫn người nhà xử trí vết thương khi gặp tình trạng tương tự và chích ngừa để dự phòng Lưu ý Bệnh án chỉ mang tính chất tham khảo Xem thêm Bệnh án xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch

bệnh án uốn ván